Fascia uždarymas atliekant laparoskopinę chirurgiją

Atliekant laparoskopinę operaciją, ar uždaryti fascijos sluoksnį yra sudėtingas klausimas; tai daugiausia priklauso nuo to, ar uždarymas gali sumažinti trokaro srities išvaržos (TSH) riziką.

Apskritai, TSH yra suskirstyta į 3 kategorijas. Ankstyvą pradžią sudaro priekinės ir užpakalinės fascijų plokštumos ir pilvaplėvės įtrūkimai. Jis vystosi anksčiau ir pasireiškia plonosios žarnos nepraeinamumu. Vėlyvą pradžią sudaro priekinės fascijos ir užpakalinės fascijos plokštumos suskaidymas, o pilvaplėvė sudaro išvaržos maišą. Esant specialiam tipui, plyšta visa pilvo siena ir žarna išsikiša.

TSH formavimosi veiksniai yra įvairūs. Tai gali būti naudojamo trokaro diametras ir konstrukcija, esamos fascinės žaizdos, chirurginiai metodai, paciento&39 fizinė būklė ir punkcijos vieta. Kuo didesnis trokaro skersmuo ir aštresnis trokaro galiukas (pvz., Nerūdijančio plieno piramidė), tuo didesnis pooperacinės išvaržos dažnis. Atvirkščiai, įvedus bešešį trokarą, labai sumažėjo TSH dažnis, nes trokaras suskaidė, o ne pjaustė raumenų skaidulas. Todėl, pašalinus trocarą, pilvo siena susitraukė ir atsirado fascijos žaizda, kuri buvo daug mažesnė už trokaro skersmenį. Nepaisant to, negalima visiškai išvengti TSH didelio skersmens trokarų vietoje. Be to, visiškas fascijos uždarymas gali veiksmingai sumažinti TSH atsiradimą. Bet kartais labai sunku jį visiškai uždaryti, ypač nutukusiems pacientams, kai uždarymas vyksta tik riebalų sluoksnyje, taigi išvarža lengvai išsivysto.

Šiuo metu paprastai rekomenduojama uždaryti visus ne mažesnius kaip 10 mm trokaro pjūvius, kad būtų išvengta žaizdų infekcijos ir pooperacinio TSH. Kadangi laparoskopinė technologija toliau bręsta, manome, kad pooperacinio TSH bus galima efektyviai išvengti. Tačiau, kita vertus, dažniau atliekant roboto atliekamas laparoskopines operacijas, hibridinę PASTABŲ chirurgiją ir vieno skylės laparoskopinę chirurgiją, didėja ir TSH rizika.

Vienkartinis fasadų uždarymo įtaisas „WEIDE Medical&#“ suteikia chirurgui galią visiškai uždaryti uosto vietas. Jis susideda iš dviejų pagrindinių komponentų: adatos ir įvado. Adata yra nerūdijančio plieno, kurios įpjova pritvirtina siūlę prie distalinio galo. Pristatytojas yra plastikinis įtaisas su fiksavimo sistema ir dislokuojamais sparnais. Siūlą galima sugriebti, einant per silikono padėkliuką. Prietaisas gali visiškai uždaryti uostą, kad būtų galima efektyviai išvengti infekcijos, pilvo sienos nekrozinio fascito ir pooperacinės išvaržos.