Atliekant laparoskopinę apendektomiją, apendiksų atskyrimas yra procedūros raktas, efektyvus atskyrimas gali sumažinti priedėlio perforacijos, pooperacinės pjūvio infekcijos ir lipnios žarnyno obstrukcijos riziką. Yra trys paplitę metodai: šilko, plastikinių segtukų ir Endoloop. Plastikinis spaustukas yra neabsorbuojamas polimerinis spaustukas, plačiai naudojamas daugiau nei 1 000 chirurginių procedūrų, tokių kaip kraujagyslių, šlapimtakių, tulžies takų ligatūra ir kt.
Tarp trijų metodų nebuvo statistiškai reikšmingo pooperacinio buvimo ligoninėje ir pooperacinių komplikacijų lygio skirtumų, tačiau buvo skirtumų tarp chirurginio laiko, chirurginės kainos ir reikalingų chirurginių įgūdžių. Nors šilko siūlų kaina yra pigesnė, dėl sudėtingo intraluminalinio mazgo operacijos operacijos laikas žymiai pailgėja, o anestezijos vaistų kaina žymiai padidėja. Apskritai šilko ligavimo kaina nėra maža. Be to, laparoskopinis šilko mazgas reikalauja ilgo mokymosi kreivės, kad chirurgas galėtų visiškai įsisavinti techniką. Polimeriniai rišamieji spaustukai turi specialų užrakto dizainą, kuris palengvina ir saugo surišimo procesą, taip pagreitindamas operacijos procesą. Todėl operacijos laikas yra trumpiausias. Endoloop&# 39 slydimo mazgas reikalauja šiek tiek chirurgo įgūdžių ir mokymo. Didelė jėga ligavimo metu gali sukelti apendikso audinio užgulimą ir edemą bei padidinti pooperacinės pilvo infekcijos riziką. Jei naudojate sugeriamąjį „Endoloop“, chirurgijos kaina taip pat yra pati aukščiausia iš trijų metodų, todėl kai kurie chirurgai naudos ekonomiškai neįsigeriantį „Endoloop“, pavyzdžiui, polipropileno ir poliesterio siūlą.
Pasirinkdami tinkamą gydymo metodą, be operacijos laiko ir išlaidų, chirurgai taip pat turėtų pagalvoti, ar gydymo metodas yra pagrįstas ir ar galima pasiekti geriausią efektą. Pvz., Kai priedėlio apačioje yra akivaizdžių spūsčių ir edemos, pirmenybė teikiama šilkui ir endoloopui. Taip pat gali būti naudojami dideli plastikiniai spaustukai, tačiau mažų tokiu atveju nerekomenduojama naudoti, nes jie gali neuždengti visiško uždarymo, todėl pooperaciniu būdu atsiranda pakaušio kelmo fistulė.
Išskyrus aukščiau aptartus 3 metodus, segtuko pjaustymas taip pat yra pasirinkimas. Tai gali vienu metu padalinti priedą iš cecum ir uždaryti abu galus, o tai žymiai sutrumpina operacijos laiką. Tačiau tai nėra pirmasis pasirinkimas dėl aukštos kainos.
Apibendrinant galima pasakyti, kad šilko siūlės, polimero spaustukas ir „Endoloop“ sujungimas yra saugūs ir veiksmingi priedėlio atskyrimo metodai, tačiau polimerinė spaustukas yra ekonomiškesnis nei kiti du, ypač draugiški pradedantiesiems.